Качество жизни: вальгусная деформация — причины возникновения и способы лечения

— А насколько эта операция «простая» с точки зрения хирургии?

— Обычно начинающие врачи убеждены, что эта операция очень простая. Но с опытом — а у меня за плечами 12 лет практики, и подобные операции я провожу по пять штук за неделю — приходит понимание, что простых операций не бывает. Методик лечения много, оборудование отличное — в наше время оно и менее травматичное для пациента, и более удобное для доктора, но исход всегда зависит от профессионализма врача. Иногда врачи просто удаляют саму шишку — но это никак не решает проблему. Или приведу в пример такой случай: года полтора назад — то есть не в дикие древние времена, когда не было ни знаний, ни оборудования — ко мне пришел пациент, которому… просто ампутировали второй палец, деформированный из-за вальгуса большого пальца. Естественно, проблему это не решило, так как «лечили» не причину, а следствие, и пациент снова пришел в больницу. Так что выбирайте врача с умом…

— После такого примера сразу хочется спросить: может быть проще вообще не лечить? Чем это грозит? Наши бабушки редко с таким вопросом обращались к докторам.

— Наши бабушки молчали и терпели боль и дискомфорт по разным причинам. Не в последнюю очередь потому, что методики лечения были совсем другими. Например, на ступни после операции накладывали обычный гипс! Полтора месяца с гипсом на обеих ногах — многие ли могут себе такое позволить по собственной воле?

— Болезнь чаще проявляется на обеих ногах?

— Да, практически всегда страдают обе стопы, хотя порой болезнь развивается несимметрично, и кто-то делает операцию на одной стопе, пока вторая не настолько беспокоит. А если говорить о том, почему нельзя запускать болезнь, то стоит вспомнить о том, что это за орган такой — стопа. Стопа — это «фундамент» нашего тела, довольно часто проблемы с опорно-двигательным аппаратом напрямую связаны с деформацией стопы. Стопа выполняет «рессорную» функцию, она амортизирует «ударную волну» при ходьбе. Если со стопой что-то не так, происходят перегрузки при ходьбе — что может привести к проблемам с коленными суставами. Если ко мне приходит человек и жалуется на колени — почти всегда у него есть проблемы и со стопами. Если вальгус осложнен еще и плоскостопием, то биомеханика движений выраженно нарушается — и потом придется лечить не только вальгус, но и коленные суставы.

— Чем раньше начать лечить проблему, тем легче лечение?

— Вопрос даже не в том, что легче, а в том, что врач должен правильно выбирать хирургический метод в зависимости от стадии заболевания. При деформации легкой тяжести — можно планировать малоинвазивную операцию с минимальным смещением костей и щадящим доступом (делают не разрез, а прокол). В случае, если врач диагностирует дегенеративные изменения первого плюснефалангового сустава, понадобится более сложная операция, например, методика под названием остеотомия «скарф» — осевая коррекция первого луча стопы. В данном случае понадобится сделать разрез, плюс будут использованы специальные титановые винты для фиксации костей.

— Имплантаты остаются в ноге? Через металлоискатели в аэропорту проходить будет можно?

— Можно! (Смеется.) Это специальный материал, качество высочайшее, он прошел все необходимые исследования по безопасности — с этими винтами пациент не испытывает никаких неудобств, плюс они не требуют последующего удаления.

— А есть ли какие-то противопоказания?

— Есть общие противопоказания, не специфические для данной патологии: операции на стопах не показаны людям с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (в том числе потому, что важное значение имеет хорошая циркуляция крови в стопах), воспалительными заболеваниями, пациентам с сахарным диабетом в стадии декомпенсации.

— Вы говорили про послеоперационный гипс на полтора месяца… А как сейчас проходит реабилитация?

— Сама операция длится полтора-два часа — проходит под спинальной анестезией или (бывает, что пациента такой метод пугает) под общим наркозом. Если операция прошла утром, домой можно в тот же день. Никакой длительной подготовки не требуется — но на восстановление нужно закладывать около трех месяцев. Гипса нет — уже на следующий день можно вставать на ногу. Но в течение восстановительного периода (4–6 недель) придется носить специальную ортопедическую обувь «Барука», которая переносит вес тела на пятку для разгрузки стопы, чтобы ускорить заживление области остеотомии. Потом в течение года необходимо носить индивидуальные ортопедические стельки. На фитнес — если сильно не нагружать стопу — можно ходить уже через 2–3 месяца. На каблуки вставать — месяца через три.

— А рубцы остаются?

— Практически нет, тем более что если кожа на стопе хорошая, то мы накладываем, как и пластические хирурги, косметические «невидимые» швы. Стопы после операции всегда выглядят очень эстетично. И я очень рад, что благодаря современным достижениям медицины эта патология корректируется. Мне нравится, что после коррекции деформации стоп мои пациентки чувствуют себя красивыми, выбирают себе стильную и красивую обувь и больше не хотят прятать свои ножки. Будьте здоровы — и доверяйте врачам.

Детали:
klasko.ru