Стиль жизни

Качество жизни: советы врачей при избыточном весе

04 марта 2026

Качество жизни: обследование и лечение при избыточном весе

Posta-Magazine

Избыточная масса тела является многофакторной проблемой, у которой есть свои причины и последствия. Ожирение может быть следствием неправильного образа жизни, а также различных, в том числе эндокринных, заболеваний, а также причиной развития сердечно-сосудистых болезней, заболеваний желудочно-кишечного тракта, рака, нарушений репродуктивной функции и остеоартроза.

Именно поэтому при обследовании пациента с избыточной массой тела важно двигаться сразу в двух направлениях: исключать причины набора веса и выявлять заболевания, которые могли сформироваться на фоне длительного ожирения. Обсудили с эндокринологом, психиатром, акушером-гинекологом и гастроэнтерологом!

Сначала разберемся с причинами ожирения — в этом нам поможет доктор медицинских наук, врач-эндокринолог Олимп Клиник МАРС Ирена Адольфовна Иловайская.

Ирена Адольфовна Иловайская — Ирена Иловайская

Причины набора веса

Образ жизни

Избыточный вес чаще всего возникает из-за дисбаланса между поступлением и расходом энергии. Питание для удовольствия, избыток рафинированных жиров и легкоусвояемых углеводов в рационе, низкая физическая активность — все это постепенно приводит к нарушению обмена веществ.

Поэтому при обследовании важно оценить рацион и ритм питания, состав и калорийность продуктов, а также распределение питания в течение дня.

Психоэмоциональные факторы

Важно понять, есть ли у пациента нарушения или расстройства пищевого поведения, а в ряде случаев исключить психические расстройства, например, депрессию. Она нередко приводит к тому, что человек «заедает» внутреннее неблагополучие.

Ирина Юрьевна Шатунова, врач-психиатр Олимп Клиник МАРС, отмечает, что если человек ест, чтобы заглушить эмоции, не может остановиться, испытывает выраженное чувство вины после еды, это может говорить о расстройстве пищевого поведения.

Тревожными признаками являются:

употребление пищи втайне или ночью;
компульсивные эпизоды переедания;
строгие диеты после «срывов»;
провокация рвоты;
постоянные навязчивые мысли о еде.

Строгие диеты в таких ситуациях проблему не решают, а формируют цикл «ограничение — срыв». В подобных случаях необходима профессиональная помощь психиатра или психотерапевта.

Эндокринные факторы

При обследовании в первую очередь исключаются следующие нарушения:

первичный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
избыток синтеза собственного кортизола вследствие заболеваний гипофиза или надпочечников;
гиперпролактинемия,
акромегалия,
снижение тестостерона у мужчин,
повышение тестостерона у женщин (например, при синдроме поликистозных яичников);
репродуктивные нарушения.

Также причиной набора веса может быть прием лекарственных препаратов, в том числе используемых для лечения психических заболеваний, и генетические отклонения, хотя они и встречаются достаточно редко.

Увеличение массы тела после 40 лет

Как поясняет акушер-гинеколог Олимп Клиник МАРС Ирина Юрьевна Майскова, в перименопаузе начинает снижаться уровень прогестерона, а затем эстрогенов. При этом жировая ткань способна синтезировать эстрогены из андрогенов, поэтому организм стремится увеличивать ее объем. Кроме того, гормональный дисбаланс может вызывать нарушения сна и приливы, ухудшая качество жизни. В таких случаях важна нормализация режима и, при необходимости, медикаментозная коррекция по назначению врача.

Какие последствия вызывает ожирение

Ожирение связано с серьезными метаболическими и системными осложнениями. В первую очередь важно обратить внимание на нарушения углеводного обмена, такие как предиабет и сахарный диабет 2-го типа.

Кроме того, ожирение связано с рядом других заболеваний:

дислипидемия;
артериальная гипертензия и нарушения кровообращения;
астма и реактивные заболевания легких;
синдром обструктивного апноэ сна;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
метаболически ассоциированная жировая болезнь печени;
остеоартриты;
стрессовое недержание мочи.

Отдельно стоит отметить онкологические заболевания. Частота некоторых видов рака достоверно ассоциирована с ожирением. К ним относятся рак эндометрия, рак молочной железы, рак печени. К сожалению, этот список не ограничивается только этими видами злокачественных новообразований. Поэтому снижение массы тела — это важная профилактическая стратегия.

Вес и печень

Известно, что лишний вес оказывает заметное влияние на здоровье печени. «Одним из последствий ожирения является метаболически ассоциированная болезнь печени, которая влечет за собой системный риск диабета, сердечно-сосудистых осложнений и хронического воспаления», — заявляет гастроэнтеролог Олимп Клиник МАРС Екатерина Борисовна Корнилова.

Екатерина Борисовна Корнилова — Екатерина Корнилова

Даже снижение массы тела на 5–10% уже уменьшает стеатоз, снижает воспаление и улучшает метаболические показатели. При этом экстремальные диеты и агрессивные «детоксы» чаще приводят к обострению гастроэнтерологических симптомов, чем к устойчивому результату.

Мультидисциплинарный подход к лечению

Ключевую роль в избавлении пациента от ожирения играет лечащий врач — он становится координатором лечения и объединяет рекомендации всех специалистов. В зависимости от ведущих нарушений основным врачом может быть эндокринолог, кардиолог или специалист другого профиля. На ранних этапах, особенно при сложных случаях, лечение нередко строится в формате командной работы, когда решение принимается совместно несколькими специалистами.

Принципы лечения

В первую очередь выполняется коррекция причин, которые привели к набору веса. Так, при гипотиреозе перед началом программы снижения веса обязательно проводится компенсация функции щитовидной железы. При этом нормализация гормонального фона сама по себе не приводит к снижению массы тела, поэтому после достижения стабильных показателей гормонов можно переходить к программе снижения массы тела.

Лечение направлено как на устранение причин прибавки массы тела, так и на устранение последствий. Важно компенсировать выявленные нарушения, в первую очередь метаболические, так как именно они могут существенно затруднять процесс снижения веса.

Лечение является комплексным и может включать:
- обязательную модификацию образа жизни;
- регулярную физическую активность;
- оправданное применение витаминов и биодобавок;
- немедикаментозные методы лечения ожирения — физиотерапия, бальнеолечение и пр.
- медикаментозную терапию, которая может включать как препараты для снижения массы тела, так и симптоматическое лечение сопутствующих заболеваний.

Ожирение — это не только вопрос внешнего вида. Это системное состояние, влияющее на гормональный фон, обмен веществ, работу печени, сердца, репродуктивной системы и психоэмоциональное состояние. Поэтому и подход к лечению должен быть комплексным, поэтапным и выстроенным вокруг пациента. Только такая стратегия позволяет достичь устойчивого и долгосрочного результата.

04 марта 2026

Posta-Magazine для раздела Стиль жизни