В эпоху технологической и информационной революции запросы и проблемы людей меняются — значит, и психотерапия больше не может стоять на месте. Сможет ли виртуальная реальность и искусственный интеллект заменить живых психотерапевтов?
|
|
О том, как новые технологии внедряются в сферу психического здоровья, а также об исследованиях в области виртуальной реальности и мобильных приложениях для психологической помощи рассказывает психолог и основательница проекта «Душе полезно» Дарья Сучилина.
Во все времена люди в той или иной мере страдали. Вместе со сменой исторических эпох каждое поколение людей сталкивалось с новыми вызовами, которые приходили как снаружи, так и изнутри. В начале XX века жесткость моральных догм и ущемление женских прав вывели на первый план истерические расстройства, которые вдохновили Фрейда на создание психоанализа — так зародилась психотерапия. В послевоенные годы возникла необходимость в помощи людям, переживающим тяжелую утрату и бессмысленность жизни. В это же время Виктор Франкл основал экзистенциальный анализ, или логотерапию, которая направлена, в том числе, на поиск смысла жизни даже в самых тяжелых ситуациях. Таких примеров в истории психологии много: в ответ на спрос всегда рождается предложение.
С конца прошлого столетия началась новая эпидемия психических расстройств, во главе которой идут рука об руку депрессия и тревога. Мы живем в мире постоянного информационного пресыщения, шумового загрязнения, перенаселения. Нас окружают рекламные слоганы и шаблоны, которым надо соответствовать, и дедлайны, которые надо соблюдать, жертвуя сном и семейными ценностями. Жители мегаполисов существуют в состоянии постоянного напряжения, настороженности — борьбы или бегства. Это истощает ресурсы организма, и тело начинает бомбардировать сознание паническими атаками. В какой-то момент происходит перекос в обратную сторону — депрессию, вместе с которой приходит упадок сил и настроения, утрачивается способность испытывать удовольствие и вообще чего-то хотеть. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия в наши дни стала самой распространенной в мире причиной, ведущей к нетрудоспособности. Ужасающе часто тяжелые формы депрессии заканчиваются суицидальными намерениями и попытками, и далеко не всех пациентов удается спасти.
Хорошая новость в том, что ситуация не безнадежна: на сегодняшний день разработано множество эффективных способов работы с депрессией и тревогой. Совместная работа специалистов в области психического здоровья позволяет влиять на организм как на физиологическом, так и на психологическом уровне, и от этого улучшается текущее самочувствие и качество жизни в целом. Но есть и плохая новость: за помощью обращается на удивление мало людей — в некоторых странах меньше 10% населения. Многие проводят больше года в тяжелом состоянии, прежде чем решатся обратиться за консультацией.
Психотерапия кажется дорогой, психиатрия — страшной, а чем занимается психолог — вообще непонятно. Эта стигматизация заставляет нас, пси-специалистов, искать такие способы помощи населению, которые бы соответствовали современным запросам, были бы удобными и вызывали бы любопытство. Этим, в частности, можно объяснить всплеск интереса к психотерапии виртуальной реальностью, приложениям для психологической самопомощи и роботам-психологам с искусственным интеллектом. Насколько же эти средства эффективны и могут ли заменить живых целителей душ? Попробуем разобраться.
Технологии на страже психического здоровья
Мы с вами живем в увлекательное время: нам открыт круглосуточный доступ к какой угодно информации и общению с людьми почти в любой точке планеты. Ничего подобного не было за всю историю человечества, поэтому и сложно сказать однозначно, хорошо это или плохо. Несмотря на то что социальные сети и безбрежный цифровой океан породили целый ряд новых неврозов и проблем, ученые и психологи стараются все же брать на вооружение преимущества технологического прогресса.
Психолог, который всегда с тобой
Начнем с того, что современные средства коммуникации предоставляют гораздо больший выбор форм общения. Благодаря видеоконференциям и мессенджерам общаться с психологом или психотерапевтом можно из дома, офиса — да хоть из вагона метро. Разрабатываются отдельные протоколы и этические стандарты онлайн-психотерапии, а специальные кодировки сохраняют конфиденциальность переписки, телефонных разговоров или видеозвонков. Это все значительно облегчает клиентам и пациентам процесс обращения за помощью и снижает риск отговорок и сопротивления. Такими инновациями, однако, уже никого не удивишь.
Мобильные приложения — вот настоящий подарок судьбы. Сегодня они позволяют фиксировать собственный прогресс в самопознании или, скажем, предостерегают от потенциальных опасностей. Например, в MoodKit можно отслеживать собственное негативное мышление, вести журнал настроения и планировать активности, которые помогут по-новому выстраивать свою жизнь изо дня в день. Некоторые приложения, такие как Mobilyze, отслеживают местоположение пользователя и активность его социальных взаимодействий онлайн и в реальной жизни, чтобы вовремя распознать первые признаки депрессии. И это не говоря уже о многочисленных приложениях для медитации и поддержания здорового образа жизни.
|
|
Вся наша жизнь — компьютерная игра
Одно из наиболее перспективных направлений в психотерапии нового времени — это использование виртуальной реальности. Клинические психологи и нейробиологи активно исследуют возможности применения VR-очков в лечении депрессии и последствий психических травм, а также при подготовке специалистов помогающих профессий. Например, в Университете Барселоны был проведен эксперимент, в рамках которого люди на камеру описывали свои психологические проблемы, а затем при помощи очков виртуальной реальности смотрели на себя со стороны и проводили самим себе психологические консультации. Наиболее эффективных результатов удалось достичь тогда, когда участники перевоплощались в Зигмунда Фрейда: эта иллюзия, по всей видимости, вселяла в них уверенность в собственной компетентности.
В другом VR-исследовании, проведенном совместно командами Университетского колледжа Лондона и Университета Барселоны, испытуемые управляли персонажем, чтобы тот утешил расстроенного ребенка. Затем в формате виртуальной реальности они сами оказывались на месте персонажа, по отношению к которому проявляют тепло и поддержку. Ощутив на себе собственное неподдельное сострадание, участники встали на путь отказа от самокритики, научились по-новому обращаться со своими переживаниями, и в результате у них значительно снизилась выраженность депрессивных симптомов.
Кроме того, на основе виртуальной реальности разрабатываются компьютерные программы и мобильные приложения для оказания психологической помощи. Так, Virtual Reality Medical Center позволяет симулировать ситуации, вызывающие у пациента тревогу. Одновременно с этим устройство биологической обратной связи фиксирует физиологические показатели стресса, такие как пульс, дыхательный ритм и кожно-гальваническая реакция, и пациент учится усилием воли ослаблять выраженность своей тревоги и паники в трудных ситуациях — а затем переносит этот опыт произвольной саморегуляции в реальную жизнь.
Привет, Siri, у меня депрессия
И все же самая захватывающая и загадочная область в психотерапии XXI века — это, конечно же, искусственный интеллект. В прошлом месяце по Сети разошлась новость о том, что Эндрю Ын (Andrew Ng), сооснователь проекта по созданию самообучающегося искусственного интеллекта Google Brain, возглавит работу над чат-ботом-психотерапевтом Woebot, которым занимаются ученые Стэнфордского университета. Этот чат-бот позволяет пациентам с депрессией и тревожными расстройствами вести переписку в ключе когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) — наиболее структурированного и эффективного направления по работе с такими состояниями.
Этот подход основывается на идее того, что источником психологических проблем и страдания являются не сами события, которые с нами происходят, а наше отношение к ним. В связи с этим в работе становится главным не то, что вы пережили в детстве или что вас пугает в будущем, а то, как вы себя ведете и чувствуете прямо сейчас. Если изменить свои текущие мысли и поведение, это поможет выстроить более адекватную и реалистичную картину мира и чувствовать себя лучше в любой момент времени. Именно поэтому заботливый Woebot будет вам подсказывать, когда вы по отношению к себе несправедливы или делаете слишком обобщенные выводы. Скажем, после ссоры с супругом или супругой вы пожалуетесь чат-боту, что вас никто не любит и не понимает, а он вам ответит, что это когнитивная ошибка, которая искажает ваше мышление. В подтверждение своей правоты он еще и приведет целый ряд примеров из вашей же жизни, чтобы опровергнуть ваши деструктивные убеждения. И это, конечно, только один из аспектов его работы и постоянного самообучения.
Помогут ли нам роботы-психотерапевты?
Исследования показывают, что КПТ одинаково эффективна как при общении с психотерапевтом лицом к лицу, так и в онлайн-формате. Так почему бы не передать эти обязанности самообучающейся машине, которая способна оставаться на связи круглосуточно без выходных и перерыва на сон, при этом придерживаясь самых эффективных протоколов и настраиваясь на индивидуальную картину мира клиента? К тому же это лишает пациентов необходимости открывать душу перед незнакомым человеком, надеясь на его компетентность и соблюдение этических норм…
Сами разработчики Woebot утверждают, что вовсе не стремятся лишить живых психотерапевтов их рабочих мест, а лишь стараются предоставить желающим альтернативу. И все же идея роботов-терапевтов встречает неоднозначные отклики в научном и практическом сообществе. За компетентным мнением мы обратились к Николаю Павлову, клиническому психологу, когнитивно-поведенческому психотерапевту, первому в России тренеру в области терапии принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy).
«Я думаю, что применение роботов-психотерапевтов будет очень ограниченно до тех пор, пока не появятся андроиды, как из романов Айзека Азимова, настолько схожие с человеком, что их можно спутать, — считает Николай. — Потому что психотерапия — это не технология, а человеческие отношения, которые во многом зависят от личности психотерапевта, его опыта, коммуникативных навыков, уровня сострадания и веры в свой метод. Психотерапевтическая модель — это всего лишь способ организации терапевтического мышления. Да, есть исследования эффективности и продуктивности, но они не отражают деталей, а именно в них и заключается „секретный ингредиент“. Однако роботы могут заменить первичный прием и базовую диагностику. Например, Университет Джонса Хопкинса на платформе Coursera предлагает курс первой психологической помощи людям, пережившим катастрофы. Суть этого метода в протоколе, призванном отсеять тех, кто справляется сам, от тех, кому нужна экстренная помощь. Это [искусственный интеллект] будет важным подспорьем в работе психотерапевтов, которое позволит снизить нагрузку первичного приема и сортировки пациентов».
|
|
Действительно, на сегодняшний день людей с психологическими проблемами и тяжелыми расстройствами гораздо больше, чем специалистов, способных с этим справиться. Частично эта проблема решается разработкой унифицированных протоколов лечения и доказательных моделей психотерапии, которые призваны решить как можно более широкий круг проблем как можно эффективнее. Для робота усвоить эти четкие критерии и последовательность действий — как нечего делать. И в этом смысле разработчики AI-психотерапии вряд ли станут останавливаться на достигнутом.
Уравновешенное будущее
Только представьте, каким может стать наше психологически-технологическое будущее… Едва заметные устройства всегда с вами или даже крепятся к телу, как некоторые популярные уже сейчас фитнес-гаджеты. Они общаются с вашим смартфоном и создают цифровую картотеку данных о ваших перемещениях через GPS, фиксируют ваше самочувствие и взаимодействие с другими людьми в Cети или реальной жизни. На основе этой виртуальной модели вашей жизни приложение помогает вам избавляться от вредных привычек, подсказывает наиболее продуктивные решения и дает советы в плане личностного роста и самосовершенствования — вообще всячески способствует улучшению качества жизни. Может, уже скоро естественно будет «хранить» в телефоне сразу несколько интеллектуальных помощников и обращаться к ним за рекомендациями, как к членам совета директоров.
Эти «очеловеченные» технологии в контексте психологической помощи, коучинга или самопознания могут достичь статуса «аксессуаров идентичности» — стать инструментами, при помощи которых мы будем ваять, словно скульптуру из мрамора, свою личность и поведение. Живые устройства с собственным интеллектом станут спутниками жизни, и это сильно изменит наши отношения с ними. Они станут нашими доверенными лицами, почти друзьями, которые всегда рядом, когда мы нуждаемся в поддержке. Мир вокруг будет становиться все более шумным и суетливым, а их оцифрованный, но все же мягкий и понимающий голос, как в фильме «Она» (Her), будет неизменно возвращать нам ощущение безопасности и почти человеческого тепла. Только вот кто поможет роботу-психотерапевту, когда тот сам столкнется с экзистенциальными данностями своего виртуального бытия?
