Тревога: подарок эволюции или источник психических расстройств?

 
Дарья Сучилина
Все статьи автора
Дарья Сучилина

 — психолог, клиент-центрированный и телесно-ориентированный психотерапевт, переводчик, создательница проекта «Душе полезно».


Что понимается в психотерапии под тревогой и тревожными расстройствами? В современном мире они являются одними из самых распространенных психических нарушений. Но преодолеть эпидемию нашего времени способен каждый из нас. Главное, если вы столкнулись с тревожным расстройством, — разобраться, что же это такое.

 
 
Тревога: подарок эволюции или источник психических расстройс...

Психолог и автор проекта «Душе полезно» Дарья Сучилина рассказывает о том, как устроена тревога, является ли она болезнью и как с ней можно справиться.

Сколько я себя помню, я всегда волновалась. Перед контрольными и экзаменами, во время свиданий и публичных выступлений, в очереди к врачу, в ожидании поезда или самолета, на мостах и вблизи водоемов — список можно продолжать и дальше. Мне это казалось нормальным: тревожилась вся моя семья, в той или иной мере. Глядя на них, я ни в чем себе не отказывала: с упоением представляла себе детали потенциальных чрезвычайных ситуаций и погружалась в болото своих тревожных физических симптомов, пытаясь в них разглядеть признаки опасных болезней. Теперь я все это вспоминаю с иронией, потому что практически ничего из этого не осталось в моей жизни. Похоже, мне вполне удалось справиться со своим тревожным расстройством, но дело не во мне, а в человеческой природе: совладать с тревогой способен каждый из нас.

Что такое тревожное расстройство

Начать рассказ о тревоге стоит с признания ее заслуг. Если посмотреть на нее с научной точки зрения и проследить путь ее эволюционного развития, станет очевидно: тревога — это то, что помогло выжить человеку как биологическому виду. Настороженность, запасливость, перепроверки и избегание опасностей стали теми способами адаптации, которые позволили нам пройти испытания естественным отбором в отсутствие когтей, клыков и толстых шкур. «Лучше перебдеть», — думал первобытный человек и убегал куда подальше, слыша шорох в кустах, и периодически эта мысль спасала его от медведей и саблезубых тигров. Из поколения в поколение люди передавали друг другу хитрости, которые помогали быть еще более предусмотрительными, оценивая все возможные неблагоприятные исходы, и эта привычка стала частью нашего генофонда. Поэтому без ложной скромности можно сказать: все люди — наследственные невротики. А значит, тревожиться — это нормально.

Тревога: подарок эволюции или источник психических расстройств?

Только вот в наши дни что-то пошло не так. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество людей с депрессией и тревожными расстройствами растет с каждым годом. Это связано отчасти с тем, что население Земли в целом увеличивается и все больше людей доживают до того возраста, когда чаще всего развиваются подобные недуги. Но определенную роль в этом процессе играют еще и современные реалии: стресс больших городов, а заодно и ощущение изоляции и отчуждения, которые рождаются вместе с переходом общения в цифровой формат.

Когда тревога становится расстройством?

Пожалуй, основной критерий патологии — это нарушение адаптации. Иными словами, плохо становится тогда, когда тревога начинает мешать жить: нарушает планы, не дает свободно общаться с людьми, работать, заниматься творчеством. Происходит это по-разному. Отчасти это вопрос генетической лотереи, и тут уж как повезет — ответственности за предрасположенность никто из нас не несет. Конечно, воспитание и детские травмы тоже вносят свой вклад. Из деталей индивидуального жизненного пазла и складывается общая картина того, какой именно произойдет сбой в работе тревоги.

Тревога: подарок эволюции или источник психических расстройств?

В группу тревожных расстройств входит несколько нарушений, для которых характерно переживание страха и волнение: это генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, изолированные фобии, социофобия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Диагностические критерии и система классификации в разных странах отличаются, и иногда в эту же группу относят смешанное тревожное и депрессивное расстройство, а также посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Часто симптомы разных тревожных расстройств переплетаются между собой, поэтому современные психологи стали говорить скорее об общих механизмах тревоги, не уделяя столь пристального внимания вычленению отдельных симптомов. При этом, как правило, болезненные проявления тревоги сохраняются очень долго, часто на протяжении всей жизни, поэтому тревожные расстройства относятся к хроническим состояниям.

Эпидемия или новый виток эволюции?

Дмитрий Викторович Ковпак, врач-психотерапевт, главный врач Центра эмоциональной коррекции, главный врач Клиники лечения депрессий и фобий, председатель Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии

В настоящее время примерно 5% населения Земли подвержено тревожным расстройствам, которые входят в десятку наиболее распространенных причин нетрудоспособности по всему миру. Чтобы разобраться, как обстоят дела с тревогой в России и о чем волнуются наши соотечественники, мы обратились к одному из ведущих специалистов по работе с тревожными расстройствами. Своим мнением о текущем положении дел поделился с нами Дмитрий Викторович Ковпак, врач-психотерапевт, главный врач Центра эмоциональной коррекции, главный врач Клиники лечения депрессий и фобий, председатель Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии:

«Тревожные расстройства — бич современной цивилизации и тяжелое бремя многих людей и в нашей стране, и во всем мире. За последние десятилетия тревожные состояния стали самыми распространенными среди населения — так, в США на протяжении жизни страдают хотя бы одним тревожно-фобическим расстройством 30% населения (Kessler R.S. et al., 2005). Общее число жителей России, страдающих клинически выраженными депрессивными и тревожными расстройствами и нуждающихся в помощи в настоящее время, составляет около 9 млн человек, то есть не менее 6–7% населения России. По данным официальной статистики, российская психиатрическая служба оказывает помощь примерно 2,5% населения, то есть менее чем ⅕ части нуждающихся. Расплата ли это за глобализацию и информатизацию? Виноваты ли в этом гены? Как эффективнее помочь справиться с тревогой и ее клиническими формами? Вот над чем сегодня трудятся как научные исследователи в области neuroscience (наук о мозге), так и практикующие специалисты в области психического здоровья — врачи-психиатры и психотерапевты, клинические психологи. Наиболее зарекомендовавшей помощью, выделяющейся своей эффективностью и рекомендуемой экспертами ВОЗ, является когнитивно-поведенческая психотерапия».

Одна из причин, по которой тревожные расстройства стали настоящей эпидемией нашего времени, — это высокие темпы развития нашей цивилизации. Мир вокруг изменился гораздо быстрее, чем биологическое устройство нашего мозга. За считаные столетия мир вокруг объективно стал гораздо безопаснее: средний житель мегаполиса не сталкивается изо дня в день с необходимостью спасаться от голодной смерти, диких хищников и агрессивно настроенных представителей враждующих племен (хотя бывает, конечно, всякое). Тем не менее, наш разум и эмоции устроены так же, как и у того самого первобытного невротика, который обеспечил выживание человеческого рода. Этот внутренний конфликт между древними физиологическими механизмами тревоги и современной действительностью как раз и лежит в основе развития тревожных расстройств.

Тревога: подарок эволюции или источник психических расстройств?

Как устроена тревога

«Нет времени объяснять!» — такая надпись зажигается в нашей голове, когда нам чудится опасность. Скорость, с которой происходит автоматическая реакция на опасность, — это гарантия выживания. Когда хоть что-то указывает на возможную угрозу, наш разум моментально включает тумблер «Катастрофа», и организм начинает работать по протоколу чрезвычайного происшествия. В этом случае мы либо делаем все, что можем, чтобы вернуть себе контроль над происходящим, либо просто избегаем развития событий и выходим из ситуации.

Сложность с человеком разумным в том, что этот же протокол угрозы включается в ответ на содержания сознания: мысли, фантазии, воспоминания. Вокруг может не происходить ровным счетом ничего опасного, но предположение о возможной катастрофе вызывает такую же бурю эмоций, как если бы полчища врагов нападали со всех сторон. Именно поэтому триггером (запускающим механизмом, поводом) для тревоги может быть не только реальная, но и воображаемая опасность.

В связи все с теми же эволюционными механизмами тревога щедра на телесные реакции: при ее появлении учащаются сердцебиение и дыхательный ритм, повышается давление, может начаться головокружение, нарушается пищеварение и много чего еще. Если эти симптомы сами по себе становятся поводом для тревоги, то есть человек начинает бояться того, что вот-вот потеряет контроль над собственным телом (сойдет с ума, упадет в обморок или умрет), может начаться паническая атака. Но правда в том, что это все временные явления и они проходят, как только мы прерываем контакт с источником опасности или пересматриваем свое отношение к нему.

Именно эмоции лежат в основе мотивации и вместе с физическими ощущениями управляют нашим поведением. Когда нами овладевает тревога, поведение сводится к одной из четырех защитных реакций:

  • борьба (сопротивляться трудностям, дать сдачи);
  • бегство (избежать опасности, выйти из конфликта, спрятаться);
  • замирание (впасть в ступор, ничего не делать в надежде, что что-то само разрешится);
  • заискивание (пытаться ублажить и задобрить агрессора, поступиться своими интересами ради сохранения своей безопасности).

Тревога: подарок эволюции или источник психических расстройств?

Большинство людей с тревожными расстройствами вырабатывают собственный репертуар действий, которые создают в их сознании иллюзию безопасности. Яркий пример — пассажиры с аэрофобией крепко цепляются за подлокотник, как будто это может спасти их в случае авиакатастрофы (вместо того чтобы рационально оценить, сколь мала ее статистическая вероятность, и от этого успокоиться). Кого-то утешает механическое повторение слова или фразы, звонок маме или, скажем, доскональное изучение всех деталей окружения, чтобы просчитать все пути к отступлению. Иногда эти действия становятся жизненно необходимыми, чтобы вынести тревогу, и превращаются в ритуалы и навязчивости. Привет, обсессивно-компульсивное расстройство.

Конечно, здравый смысл говорит нам, что лучше бы и вовсе не оказываться в таких ситуациях, где может оказаться опасно. Такая стратегия называется Better safe than sorry («Лучше быть в безопасности, чем сожалеть»), и приводит она к избеганию всего, что субъективно воспринимается как угроза. Чем больше мы идем на поводу у такого мышления, тем большего количества ситуаций и явлений мы начинаем избегать. В результате наша свобода действий ограничивается все сильнее. Крайний пример того, до чего доводит такая стратегия, — агорафобия, боязнь открытого пространства, при которой человек может месяцами и годами не выходить из дома, боясь соприкоснуться с чем-либо, что вызывает у него тревогу, будь то микробы, люди или стихийные бедствия.

Но даже если дело не доходит до серьезной патологии, избегание лишает нас многих сфер жизни, занятий, возможностей, без которых жизнь становится скучной и однообразной. Закупорившись в рутине по принципу «работа — дом», мы начинаем вариться в мыслях о собственной никчемности, несостоятельности. Мышление окрашивается в негативные цвета, самочувствие ухудшается, и это снова начинает нас пугать. Начинается новый виток тревожной спирали, которая уводит нас на дно, где поджидает не менее популярная спутница тревоги — депрессия.

Как можно помочь самому себе уже сейчас

Многие клиенты, приходящие на психотерапию по поводу тревожных расстройств, так описывают свой запрос: «Я хочу избавиться от тревоги». В таких случаях сразу стоит раскрыть все карты: избавиться от тревоги невозможно, да и не нужно, потому что без нее мы бы попадали под каждую встречную машину, заражались бы всеми возможными болезнями и разрушали любые отношения. Тревога нам помогает, поэтому задача не в том, чтобы ее выключить, а в том, чтобы отладить механизм распознавания опасности и научиться прислушиваться к собственным мыслям, ощущениям и эмоциям. Природа одарила нас способностью произвольно направлять внимание и решать, как воспринимать мир — и внешний, и внутренний. Именно в этом залог нашего умения выбирать то поведение, которое позволит нам достигать чего-то ценного и значимого, вместо того чтобы пытаться убежать от собственного страха.

Тревога: подарок эволюции или источник психических расстройств?

Неотъемлемый аспект психического здоровья — это еще и осмысленность существования. Человеку жизненно необходимо ощущать свое предназначение, понимать, что его или ее действия преследуют какую-то цель. Это одна из базовых психологических потребностей. Но вот что интересно: огромное количество людей проводят значительную часть своего бодрствования, занимаясь чем-то, что считают скучным, обременительным и бессмысленным. Одно масштабное исследование, проведенное в 2011–2012 годах, показало, что только 13% опрошенных видят свою работу значимой и занимаются ею с удовольствием. 63% сказали, что работают на автомате, просто потому что так заведено. 24% отметили, что ненавидят свою работу. Внимание, вопрос: зачем же тратить ценные часы своей не такой уж длинной жизни на то, что вызывает у вас постоянное напряжение, недовольство, сомнения? Популярная фраза «работа ради жизни, а не жизнь ради работы» — это целебная формула счастья, которая способна значительно снизить выраженность тревожных симптомов и риск депрессии. А если добавить к этому еще и значимые отношения, живое человеческое тепло и искренний обмен эмоциями, то вы имеете все шансы справиться с любыми психическими вызовами современности.

Если вы чувствуете, что тревога заполонила вашу жизнь и присутствует на фоне, где бы вы ни находились и чем бы ни занимались, самое время встретиться со своими страхами лицом к лицу. Для начала попробуйте составить список всего, что вызывает у вас тревогу, максимально честно, насколько бы это ни казалось нелепым, надуманным и постыдным. Запишите его и попробуйте ответить себе на вопрос: как изменилась бы ваша жизнь, если бы все это воспринималось спокойнее и не вызывало бы тревоги? Чем бы вы тогда больше занимались? Как бы вели себя с людьми? Для многих из нас этот вопрос открывает путь к истинным ценностям, которые могут стать достаточно весомой мотивацией к тому, чтобы начать работу над собой, самостоятельную или в сопровождении компетентного специалиста.

Что почитать по теме

  • Роберт Лихи. Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой. 2017
  • Джозеф А. Аннибали. Тревожный мозг. Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью. 2017
  • Дмитрий Ковпак. Как избавиться от тревоги и страха. Практическое руководство психотерапевта. 2007
  • Ролло Мэй. Смысл тревоги. 2011
  • Роберт Сапольски. Психология стресса (Why Zebras Don’t Get Ulcers). 2015
  • Хосе Антонио Марина. Анатомия страха. 2010

 

 

 

Дарья Сучилина для раздела «Психология», опубликовано: 15 января 2018

Похожие статьи | Новые статьи
 
 

Самое популярное за неделю на Posta-Magazine
Фильм с Джонни Деппом отозван из проката: разбираемся в причинах скандального поведения актера вместе с психологом
Авто с Яном Коомансом: эксклюзив с гонки «24 часа Спа» и интервью с главой департамента мотоспорта Bentley
Как это носить? Осенне-зимние тренды, к которым нужно присмотреться уже в августе
Women in Power: прощание с Аретой
Стоит того: 12 ванных комнат в известных отелях с самым красивым видом
Идея на выходные: провести конец лета в Санкт-Петербурге

       
©2011—2018 Posta-Magazine
Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.